بسیاری از داروهای رایج می‌توانند منجر به افزایش فشارخون شوند
امروزه فشارخون بالا یکی از علل اصلی مرگ و میر و ایجاد ناتوانی در آمریکا است. نزدیک به نیمی از بزرگسالان فشارخون (blood pressure) بالا دارند و تنها یک چهارم از آنها فشارخون خود را تحت کنترل دارند. فشارخون، بیماران را در معرض خطر ابتلا به حمله قلبی، سکته مغزی، زوال عقل، بیماری کلیوی و سایر بیماری‌ها قرار می‌دهد.
طبق اعلام مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها، قبل از همه‌گیری ویروس کرونا، فشارخون بالا هر سال منجر به مرگ بیش از نیم‌میلیون نفر در آمریکا می‌شد. احتمالاً اکنون این اعداد افزایش‌یافته است زیرا در طول همه‌گیری فشارخون بیشتر شده است.
احتمالاً مدت زیادی تصور می‌کردید که فشارخون شما در محدوده طبیعی قرار دارد اما در سال ۲۰۱۷،کارشناسان اعداد نشان‌دهنده فشارخون سالم را بر اساس نتایج تحقیقات درازمدت، کاهش دادند و در نتیجه اکنون جمعیت بیشتری به این بیماری خطرناک مبتلا هستند. قبلاً تصور می‌شد فشارخون "طبیعی" برای جلوگیری از مشکلات جدی مرتبط با سلامت، ۱۴۰ روی ۹۰ میلی‌متر جیوه است. اکنون میزان فشارخون طبیعی فعلی ۱۳۰ روی ۸۰ است و فشارخونی که به طور مداوم بالای ۱۲۰ روی ۸۰ باشد می‌تواند دردسرساز شود.
دلایل زیادی برای میزان بالای فشارخون کنترل‌نشده (uncontrolled hypertension) در کشور وجود دارد. یکی از این دلایل اضافه‌وزن است. در بسیاری از افراد، مصرف بیش از حد نمک اصلی‌ترین عامل به‌وجودآمدن این بیماری است. در رتبه بعدی استفاده ناجور از داروهای تجویز‌شده توسط پزشک و ناکامی در به کاربردن سبک زندگی که بتواند فشارخون بالا را کاهش دهد، قرار دارند.
مطالعه‌ای که اخیراً صورت گرفت نوع جدیدی از مشکل را آشکار کرد که برای بیماران ناشناخته بوده و پزشکان نیز از آن چشم‌پوشی می‌کنند: مشکل مصرف بی‌رویه داروها و مکمل‌هایی که بعضی از آنها می‌توانند باعث افزایش فشارخون شوند و کارایی درمان را به این طریق زیر سؤال ببرند. این مشکل می‌تواند درمان فشارخون بالا را به امری پیچیده تبدیل کند و تعداد افراد مبتلا به فشارخون بالای کنترل نشده را افزایش دهد.
در این تحقیق ۲۷،۵۹۹ فرد بالغ شرکت داشتند که ۳۵،۴ درصد آنها فشارخون کنترل‌نشده داشتند. نظرسنجی‌های دوره‌ای از نمونه کوچکی از مردم آمریکا صورت می‌گیرد مشاهده کردند که بسیاری از افراد از داروها و دیگر مواد استفاده می‌کنند که می‌تواند باعث بالارفتن هر فشارخون نرمالی نشوند یا اثربخشی داروهایی که برای پایین آوردن فشارخون تجویز می‌شوند را زیر سوال ببرند.
از بین افراد بالغ شرکت‌کننده در نظرسنجی، ۱۷.۵ درصد از افرادی که فشارخون آنها کنترل نشده است، از داروهایی استفاده می‌کنند که منجر به افزایش فشارخون می‌شود. در این نظرسنجی ۱۸.۵ درصد از شرکت‌کنندگان که فشارخون آنها درمان شده بود نیز از چنین داروهایی استفاده می‌کردند و این نشان‌دهنده این است بعضی از این افراد نیازی به درمان فشارخون نداشته‌اند.
نتایج این تحقیق در ماه نوامبر در مجله JAMA Internal Medicine به صورت آنلاین منتشر شد.
نویسنده ارشد آن، دکتر تیموتی اس. اندرسون، پزشک مراقبت‌های اولیه در مرکز پزشکی Beth Israel Deaconess در بوستون، می‌گوید که او و همکارانش امیدوارند که بتوانند پزشکان و بیماران بیشتری را آگاه کنند که داروها یا سایر مواد در افزایش فشارخون نقش دارند. آگاهی بخشیدن به بیمار قبل از تجویز داروی فشارخون یا داروهای قوی‌تری برای افزایش اثربخشی داروهای فعلی، مفید خواهد بود.
در برخی بیماری‌ها که با فشارخون مرتبط نیستند، استفاده از یک داروی متفاوت ممکن است فشارخون بالا در بیمار را به میزان معمولی بازگرداند. به‌عنوان‌مثال، زنانی که از قرص ضدبارداری حاوی استروژن استفاده می‌کنند که می‌تواند فشارخون آنها را افزایش دهد، بهتر است از یک قرص ضدبارداری حاوی پروژسترون یا غیر هورمونی استفاده کنند. به طور مشابه، کسانی که از داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی یا NSAID برای کنترل درد استفاده می‌کنند، می‌توانند استامینوفن را جایگزین آن کنند.
فهرست طولانی از داروهای تجویز شده و همچنین داروهای بدون نسخه و مواد تفریحی و همچنین مکمل‌ها وجود دارد که می‌توانند درمان اثربخش فشارخون بالا را با اختلال مواجه کنند. علاوه بر داروهای حاوی استروژن و NSAIDS، این لیست شامل داروهای پرمصرف مثل داروهای ضدافسردگی و استروئیدهای خوراکی از قبیل کورتیزون، موادی مانند نیکوتین، الکل و کوکائین، مکمل‌های گیاهی مثل شیرین‌بیان یا جینسینگ و البته نمک نیز هست. کافئین نیز می‌تواند در طی کوتاه‌مدت در برخی افراد منجر به افزایش فشارخون شود.
اگر پزشکان از بیماران خود نپرسند که از چه داروی دیگری نیز استفاده می‌کنند که ممکن است بر فشارخون تأثیر بگذارد یا اگر بیماران همه داروهای بدون نسخه و گیاهی و داروهای تجویز شده خود را به پزشک نگویند، ممکن است برای بیماران یک داروی فشارخون غیرضروری یا قوی‌تری تجویز شود که عوارض جانبی نگران‌کننده‌ای به همراه داشته باشد.
دکتر اندرسون می‌گوید که به پزشکان آموزش داده می‌شود که «از ابتدا از بیماران خود در خصوص داروهایی که مصرف می‌کنند که ممکن است بر فشار تأثیر بگذارند سؤال کنند، اما بیماران در طول زمان برای استفاده مجدد از این داروها بررسی نمی‌شوند.» او می‌گوید که دریافت سوابق پزشکی برای پزشکان از جمله به‌منظور بررسی عواملی که منجر به خارج‌شدن فشارخون بیماران از حالت نرمال شده است، حائز اهمیت است.
دکتر اندرسون می‌گوید: «شاید تغییر در رژیم غذایی باعث افزایش سریع فشارخون شده است. به‌عنوان‌مثال، برخی از بیماران به نمک بسیار حساس هستند. علاوه بر سن و وزن، مصرف نمک قوی‌ترین عامل ایجادکننده فشارخون بالا در طول زمان است.» گاهی اوقات ممکن است تغییر یک غذای پرنمک مانند پیتزا، مصرف گوشت‌های پخته شده یا سوپ کنسرو شده، برای کاهش خطر ابتلا به فشارخون کافی باشد.
مسئله پیچیده این است که واکنش افراد به داروهای مختلفی، مانند داروی ضدافسردگی S.S.R.I که معمولاً تجویز می‌شود، متفاوت است. او می‌گوید که داروهای ضدافسردگی "بسیار خاص" هستند. "یک S.S.R.I خاص، ممکن است در برخی از بیماران تأثیر زیادی بر فشارخون داشته باشد اما در برخی دیگر تأثیری نگذارد.
دکتر اندرسون به بیمارانی که مبتلا به فشارخون بالا هستند و باید دارویی مصرف کنند که ممکن است بر فشارخون آنها تأثیر بگذارد، پیشنهاد می‌کند از فشارسنج خانگی استفاده کنند. افزایش ناگهانی فشارخون پس از شروع یک داروی جدید می‌تواند به پزشک کمک کند تا در صورت لزوم داروی دیگری برای فرد تجویز نماید.
حتی اگر برای پنج دهه یا بیشتر فشارخون طبیعی داشته باشید، با افزایش سن ۹۰ درصد احتمال دارد که به فشارخون بالا مبتلا شوید و همین امر باعث می‌شود که موارد خطرناکی مانند نمک و اضافه‌وزن در حین افزایش سن از اهمیت زیادی برخوردار شوند. حتی ۵ کیلو کاهش وزن هم می‌تواند خطر ابتلا به فشارخون را کاهش دهد و فشارخون را در افراد دارای اضافه‌وزن که از قبل به این بیماری مبتلا بودند، کم کند.
یکی دیگر از عوامل مهم تغییر سبک زندگی است. انجام منظم فعالیت بدنی می‌تواند به افراد کمک کند تا در طول زندگی فشارخون طبیعی خود را حفظ کنند. سایر اقدامات مؤثر برای کنترل فشارخون بالا عبارت‌اند از: ترک سیگار و محدودکردن مصرف الکل.
دکتر اندرسون در ادامه می‌گوید: «حتی کاهش اندک در مصرف سیگار و الکل نیز می‌تواند تأثیر مثبتی بر فشارخون داشته باشد.»
قبل از اینکه هر دارویی را برای فشارخون شروع کنید، فهرستی از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید (تجویز شده و غیره) را به پزشک خود نشان دهید و همه عوامل خطرناک، به‌ویژه استفاده از مقادیر زیادی نمک در رژیم غذایی خود را به او اطلاع دهید.
منبع
https://www.nytimes.com/2021/12/27/well/live/blood-pressure-medications.html
