نقش ویتامین D در توقف التهابات ریه ناشی از کووید - ۱۹

نتایج تحقیقی که به تازگی صورت گرفته است نشان می‌دهد که ممکن است شکل خاصی از ویتامین D (که بدون نسخه پزشک در دسترس نمی‌باشد) بتواند با التهاب ریه ناشی از سلول‌های ایمنی مبارزه کند. طبق این تحقیق، ویتامین D نوعی مکانیسم برای «توقف» التهابات دارد که می‌تواند نقش مؤثری در درمان کووید -۱۹ ایفا کند. با این وجود، پیش از مصرف ویتامین D به منظور درمان کووید-۱۹ یا سایر بیماری‌های تنفسی، نیاز به انجام آزمایشات بالینی است. محققان به افرادی که به امید جلوگیری از ابتلا به کووید -۱۹، بیش از مقدار توصیه شده ویتامین D مصرف می‌کنند، هشدار دادند.

دانشمندان در تلاش‌اند تا با پی‌بردن به نحوه عملکرد ویتامین D در کاهش التهاب حاد ناشی از سلول‌های ایمنی، به درک درستی از چگونگی کمک این ویتامین به موارد شدید ابتلا به کووید -۱۹ برسند.

اخیراً تحقیق مشترکی که توسط دانشگاه پردو و مؤسسه ملی بهداشت (NIH) ایالات متحده انجام شد، نشان می‌دهد که چگونه یک متابولیت فعال ویتامین D (نه ویتامین D که بدون نسخه پزشک فروخته می‌شود) در "توقف" التهاب بدن در زمان ابتلا به بیماری‌هایی همانند کووید -۱۹ نقش دارد.

دکتر بهداد (بن) افضلی، سرپرست تیم تحقیقات بخش تنظیم ایمنی مؤسسه ملی دیابت و بیماری‌های گوارشی و کلیوی NIH و دکتر مجید کاظمیان، استادیار بیوشیمی و علوم رایانه در دانشگاه پردو می‌گویند: «ازآنجایی‌که التهاب در موارد شدید ابتلا به کووید -۱۹ دلیل مهمی برای شروع بیماری و مرگ‌ومیر است، ما تصمیم گرفتیم نگاهی دقیق‌تر به سلول‌های ریه بیماران مبتلا به کووید -۱۹ بیندازیم.» نتایج این تحقیق در مجله Nature Immunology  منتشر شد.

نقش ویتامین D در مکانیسم ضدالتهاب

به‌عنوان بخشی از این تحقیق، محققان سلول‌های ریه هشت فرد مبتلا به کووید -۱۹ را بررسی کردند. آن‌ها مشاهده کردند که در این سلول‌ها، بخشی از پاسخ ایمنی بدن به   SARS-CoV-2 (ویروسی که باعث کووید -۱۹ می‌شود) در حال افزایش است و این پاسخ ایمنی منجر به تشدید التهاب در ریه‌ها می‌شود.

پس از بکار گیری ویتامین D در آزمایشاتی که در لوله‌آزمایش انجام شد، محققان متوجه کاهش التهاب سلول‌های ریه شدند. سپس آنها تحقیقات بیشتری انجام دادند تا بفهمند ویتامین‌ها چطور منجر به چنین بهبودی در التهاب ریه می‌شوند.

محققان تحقیقات را با توسل به سلول‌های T پیش بردند. این سلول‌ها به‌عنوان سلول‌های CD4 + نیز شناخته می‌شوند و نوعی سلول ایمنی هستند که سلول‌های T "کشنده" و سایر گلبول‌های سفید خون را به ایجاد پاسخ ایمنی تحریک می‌کنند.

در موارد شدید و خطرناک ابتلا به کووید -۱۹، سلول‌های T با فعالیت بیش از حد (overdrive) و ایجاد پدیده‌ای مرگ‌‌آور به نام طوفان سیتوکین، نقش مهمی ایفا می‌کنند.

عفونت‌های معمولی در مقابل عفونت‌های کووید -۱۹

دانشمندان دریافتند که در عفونت‌های معمولی، سلول‌های Th1 که زیرمجموعه‌ای از سلول‌های T کمکی هستند و با میکروب‌های درون سلول مبارزه می‌کنند، از یک مرحله پیش التهابی عبور می‌کنند. در این مرحله، بدن عفونت را از بین می‌برد.

مدت کوتاهی پس از آن، سیستم غیرفعال می‌شود تا وارد مرحله ضدالتهاب شود. دانشمندان کشف کردند که ویتامین D نقش مهمی در تسریع این انتقال دارد.

دکتر افضلی و دکتر کاظمیان می‌گویند: «ما دریافتیم که در سلول‌های T سالم، فعال‌شدن ژن التهاب با فعال‌شدن سیستم ویتامین D در این سلول‌ به صورت همزمان انجام می‌شود. بنابراین، قبل از اینکه بخواهیم آن را به کووید -۱۹ ربط بدهیم، نحوه کارکرد سیستم ویتامین D و این که چه تاثیری بر سلول‌های T سالم دارد را بررسی کردیم.»

دانشمندان مشاهده کردند که در عفونت‌های کووید -۱۹، فاز پیش التهاب سلول‌های Th1 ”متوقف“ نمی‌شود و این موضوع را به کمبود ویتامین D یا غیرطبیعی بودن پاسخ سلول به ویتامین D نسبت دادند.

«همان‌طور که انتظار می‌رفت، از روی ژن‌هایی که در سلول‌های ۸ فرد بیمار روشن یا فعال بودند، مشاهده کردیم که این سلول‌ها در مرحله یا حالت التهاب بودند.»

وجود سیستم بین سلولی ویتامین D آن‌ها را تا حدودی شگفت‌زده کرد.

این محققان می‌گویند: «در گذشته تصور می‌شد که قبل از اینکه ویتامین D شروع به اثرگذاری کند، کلیه‌ها آن را فعال می‌کنند. ما متوجه شدیم که سلول‌های T یک سیستم غیروابسته دارند که مستقل از کلیه‌ها، ویتامین D را کاملا فعال کرده و به آن واکنش نشان می‌دهد.»

محققان تصور می‌کنند که افزودن یک متابولیت بسیار غلیظ ویتامین D درون وریدی به داروهای موجود می‌تواند به بهبود افراد مبتلا به کووید -۱۹ کمک کند. اما آنها هنوز در مورد این فرض خود آزمایشات بالینی انجام نداده‌اند.

مصرف بیش از اندازه ویتامین D  بیشتر از اینکه مفید باشد، ضرر دارد.

مطالعات قبلی متوجه ارتباط بین توانایی ویتامین D در کاهش التهاب ناشی از سلول‌های T و شدت کووید-۱۹ شده بودند.

اما نویسندگان تاکید می‌کنند که مردم نباید نتیجه تحقیق اخیر را به‌عنوان یک توصیه درمانی در نظر بگیرند زیرا هنوز تحقیقات زیادی باید انجام شود.

دکتر افضلی و دکتر کاظمیان می‌گویند: "توجه به این نکته بسیار حائز اهمیت است که در این مطالعه تأثیر ویتامین D به‌عنوان یک دارو برای افراد مبتلا [به کووید -۱۹] بررسی نشد، بلکه تأثیر آن بر سلول‌های ریه هشت نفر که مبتلا به کووید -۱۹ حاد بودند، ارزیابی شد.

 

«نتایج، هرچقدر هم جالب باشد، نباید این‌طور برداشت شود که ویتامین D برای پیشگیری یا درمان کووید -۱۹ مفید است یا می‌تواند به‌عنوان جایگزینی برای سایر روش‌های پیشگیرانه و مؤثر بر کووید -۱۹، از جمله واکسن‌ها، ماسک‌ها، و فاصله‌گذاری اجتماعی، عمل کند.»

– دکتر بن افضلی و دکتر مجید کاظمیان

 

دکتر دونالد جی. السندور، دانشیار آسیب‌شناسی، میکروبیولوژی و ایمونولوژی از دانشکده پزشکی دانشگاه وندربیلت، می‌گوید که مطالعه اخیر نشانه‌هایی از وجود یک مکانیسم احتمالی ارائه داد که به اعتبارسنجی در مقیاس بزرگ‌تر نیاز دارند.

این باور در بین عموم مردم وجود دارد که مصرف دوز بالای ویتامین D می‌تواند از آن‌ها قبل یا بعد از مثبت شدن جواب آزمایش کووید -۱۹ محافظت کند. در مورد این موضوع آزمایشات علمی فعلاً به‌اندازه کافی موثق نیستند و باید در آینده یک آزمایش بالینی همراه با شاهد در مقیاس بزرگ انجام شود. حتی مکانیسم چگونگی تأثیر ویتامین D بر کووید-۱۹ نیز هنوز ناشناخته است.

دکتر السندور می‌گوید که اگرچه ویتامین D نقش تنظیم‌کنندگی سیستم ایمنی را دارد اما این امر استفاده از آن را به‌عنوان یک اقدام حفاظتی در برابر ابتلا به کووید -۱۹ توجیه نمی‌کند، به‌خصوص اگر فرد سایر اقدامات لازم برای پیشگیری از ابتلا را نادیده بگیرد.

او هشدار می‌دهد که مصرف دوزهای بالاتر ویتامین‌های محلول در چربی از جمله ویتامین D، می‌تواند برای برخی افراد خطرناک باشد. او همچنین می‌گوید که یک رژیم غذایی معمولی حاوی مولتی‌ویتامین می‌تواند ویتامین D موردنیاز بدن شما را فراهم کند.

درمان ویروس‌های تنفسی در آینده

طبق این مطالعه ویتامین D به دلیل نقشی که در التهاب حاد ایفا می‌کند، می‌تواند گزینه‌ای برای درمان کووید -۱۹ باشد.

دکتر السندور می‌گوید: «این مطالعه نشان داد ویتامین D نقش منحصربه‌فردی در فعال‌سازی عملکرد سلول‌های T که تنظیم‌کننده (یا گلوگاه) التهاب در کووید -۱۹ هستند، ایفا می‌کند و درک این گلوگاه‌ها می‌تواند اطلاعاتی را در اختیار ما قرار بدهد که منجر به ساخت داروهای جدید برای درمان کووید -۱۹ حاد شود.»

 

«این یافته مهم می‌تواند منجر به توسعه روش‌های درمانی جدید برای چندین ویروس تنفسی شود.»

- دکتر دونالد السندر

 

دکتر کاظمیان و دکتر افضلی معتقدند که برای نتیجه‌گیری باید منتظر جواب آزمایشات بالینی بود.

«تعدادی آزمایش بالینی وجود دارد که توانایی ویتامین D را به‌عنوان درمان کمکی کووید -۱۹ مطالعه می‌کنند. بعدازاین که این مطالعات [نتایج خود را] گزارش دادند، ما ایده بسیار بهتری در مورد نقش درمانی ویتامین D در التهاب ناشی از کووید -۱۹ خواهیم داشت.»

بااین‌وجود، دکتر السندور می‌گوید که تحقیقات آینده باید به سؤالات بیشتری پاسخ بدهند:

«آیا این مکانیسم مختص کووید -۱۹ است یا برای سایر عفونت‌های تنفسی نیز مؤثر است؟ اگر این تحقیق با نمونه‌هایی از بیماران مبتلا به آنفولانزا انجام می‌شد، آیا به نتیجه مشابهی می‌رسیدیم؟ آیا این یافته مهم می‌تواند به ما اطلاعاتی در خصوص دستیابی به روش‌های درمانی جدید برای چندین ویروس تنفسی بدهد؟»

 

منبع

https://www.medicalnewstoday.com/articles/study-shows-how-vitamin-d-could-halt-lung-inflammation-in-covid-19