ارتباط کووید-۱۹ با مشکلات طولانی مدت خواب و خستگی

اخیراً محققان پرونده سلامت حدود ۱۲ میلیون نفر در بریتانیا را بررسی کردند تا ببینند بین عفونت SARS-CoV-2 و مشکلات روان‌شناختی ارتباطی وجود دارد یا خیر. آنها ارتباطی بین عفونت SARS-CoV-2 و مشکلات طولانی مدت خواب و احساس خستگی پیدا کردند، اما متوجه شدند ارتباطی بین SARS-CoV-2 و بیماری‌هایی از جمله افسردگی، خودآسیب‌رسانی و اضطراب وجود ندارد. محققان همچنین یک ارتباط احتمالی بین تست SARS-CoV-2 و ایجاد مشکلات روان‌شناختی در آینده پیدا کردند که تصور می‌کنند ممکن است به دلیل دلشوره یا اضطراب باشد.

تحقیقات منتشر شده در مجله Nature نشان دادند که بسیاری از افراد پس از ابتلا به SARS-CoV-2 دچار خستگی، مه مغزی و مشکلات خواب می‌شوند. نتایج دیگر مطالعات حاکی از این بود که ابتلا به SARS-CoV-2 سلامت روان را دچار مشکل می‌کند، با این وجود هیچ یک از این مطالعات به اضطراب یا افسردگی اشاره‌ای نکرده بوند.

مطالعات مشاهده‌ای که تأثیر عفونت SARS-CoV-2 بر بدن را بررسی می‌کنند محدودیت‌هایی دارند. به‌عنوان‌مثال، آنها نمی‌توانند فاکتورهای خاصی را که بر خطر ابتلای فرد به ویروس تأثیر می‌گذارند، از جمله شغل آنها را در نظر بگیرند. همچنین، برخی از افراد بیشتر از دیگران به دنبال تست دادن و مراجعه به مراکز خدمات بهداشتی هستند.

یکی از راه‌های محاسبه این فاکتورها و ازبین‌بردن اریب‌ها این است که سلامت افرادی که نتیجه آزمایش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) کووید-۱۹ آنها مثبت شده است را با افرادی که نتیجه آزمایش آنها منفی بوده است مقایسه کنیم.

در مقاله مروری فعلی اطلاعات ثبت شده برای ۱۲ میلیون نفر مورداستفاده قرار گرفت. نویسندگان تأثیر SARS-CoV-2 بر سلامت روانی افرادی که نتیجه آزمایش آنها مثبت بود را با کسانی که آزمایش آنها منفی شد مقایسه کردند. نتایج این تحقیق مروری در مجله JAMA Network Open منتشر شد. برای مشاهده مقاله اصلی اینجا را کلیک کنید.

محققان توانستند بین SARS-CoV-2 و افزایش خطر مشکلات خواب و خستگی یک ارتباط پیدا کردند، اما هیچ ارتباطی بین SARS-CoV-2  و سایر بیماری‌های روان‌شناختی، از جمله افسردگی، اضطراب و اختلال اضطراب پس از سانحه مشاهده نکردند.

دکتر ماتیاس پیرس، دارای مدرک دکترا و نویسنده ارشد این مطالعه به اخبار پزشکی امروز گفت: «یافته‌های مربوط به مشکلات خواب و احساس خستگی برای ما قابل پیش‌بینی بود. خستگی به عنوان همراه همیشگی سایر ویروس‌های خطرناک، مانند (سندرم تنفسی حاد (SARS)) و نشانگان تنفسی خاورمیانه (MERS) و همچنین مننژیت، هپاتیت و تب غده‌ای شناخته شده است. آنچه ما را شگفت زده کرد این بود که خطر ابتلا به بیماری‌های روان‌شناختی در کسانی که تست SARS-CoV-2 آن‌ها منفی شده بود مشابه کسانی بود که نتیجه آزمایش آنها مثبت شده بود. این بدان معنی است که هر گونه افزایش در بیماری‌های روان‌شناختی مرتبط با مثبت شدن آزمایش SARS-CoV-2 ممکن است به دلیل ویژگی‌های شخصی افرادی باشد که آزمایش روی آنها انجام شده است.»

طبق نتایج به‌دست‌آمده از تحقیق فعلی، تجزیه‌وتحلیل پیامدهای روان‌شناختی ناشی از SARS-CoV-2 صرفاً با استفاده از پرونده افرادی که تست PCR SARS-CoV-2 آن‌ها مثبت شده است، منجر به اغراق‌آمیز بودن نتایج می‌شود.  

بررسی داده‌ها

در مقاله مروری اخیر، نویسندگان از داده‌های مرکز تحقیقات پزشکی Datalink Aurum استفاده کردند که حاوی اطلاعاتی در مورد رویدادهای بالینی مثل تشخیص، علائم و درمان‌ها بود که متخصصان و کادر پزشکی با بررسی ۱۹ میلیون بیمار در بریتانیا ثبت کرده بودند.

محققان اطلاعات شرکت‌کنندگانی را بررسی کردند که ۱۶ سال یا بیشتر داشتند و بین ۱ فوریه تا ۹ دسامبر ۲۰۲۰ به کلینیک‌های خدمات بهداشتی درمانی مراجعه کرده بودند. در مجموع، آنها اطلاعات ۱۱،۹۲۳،۱۰۵ فرد را در تحقیقات خود لحاظ کردند. از این تعداد، ۲۳۲،۷۸۰ نفر (برابر ۲ درصد) نتیجه آزمایش SARS-CoV-2 آن‌ها در طول تحقیقات مثبت شده بود.

محققان پرونده سلامت شرکت‌کنندگان را به‌منظور تشخیص یا علائم بیماری‌های روان‌شناختی، از جمله افسردگی، خود آسیب‌رسانی و مشکلات خواب بررسی کردند. آنها همچنین به دنبال اطلاعاتی مربوط به تجویز داروهای روان‌شناختی، مانند داروهای ضدافسردگی و تثبیت‌کننده‌های خلق‌وخو گشتند.

محققان دریافتند که افرادی که جواب آزمایش SARS-CoV-2 آن‌ها منفی شد، با احتمال بیشتری خانم (در بازه سنی ۱۶ تا ۲۴ سال یا بالای ۸۰ سال)، دارای شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر از حد نرمال و سابقه بیماری قبلی بودند. محققان همچنین مشاهده کردند که افرادی که جواب آزمایش SARS-CoV-2 آن‌ها مثبت شد، با احتمال بیشتری ممکن بود بیماری‌های روان‌شناختی مانند خستگی یا مشکلات مربوط به خواب را تجربه کرده باشند یا داروهای روان‌گردان برای آن‌ها تجویز شده باشد.

نویسندگان مقاله پس از درنظرگرفتن فاکتورها یا عوامل مختلف، از جمله قومیت، وضعیت سیگارکشیدن و BMI شرکت‌کنندگان، متوجه شدند که ٪۱.۴ از افرادی که نتایج آزمایش مثبت داشتند، در طول ۶ ماه مشکلات روان‌شناختی را تجربه کردند، درحالی‌که این آمار برای افرادی که نتیجه تست منفی داشتند حدود ۰.۹٪ بود.

ارتباط خاصی بین نتیجه آزمایش مثبت و بالارفتن خطر ابتلا به مشکلات خواب و تجویز داروهایی مانند داروهای ضد روان‌پریشی، داروهای خواب‌آور فاقد بنزودیازپین و تثبیت کننده های خلق‌وخو وجود داشت. علاوه بر این، محققان می‌گویند که افراد ۸۰ ساله و مسن‌تر، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری‌های روان‌شناختی هستند، افراد ۶۰ تا ۶۹ ساله بیشتر در معرض خستگی و اختلالات خواب هستند و در کل خطر پیشرفت بیماری در زنان نسبت به مردان بیشتر است.

مکانیسم‌های ناشناخته

مکانیسم‌های پشت پرده ناشناخته‌ای باعث ارتباط SARS-CoV-2 با مشکلات خواب می‌شوند. دکتر پیرس تصور می‌کند که ممکن است التهاب دراین‌بین نقشی داشته باشد:

«بازگشت سلامت پس از یک دوره بیماری، از فردی به فرد دیگر متغیر است و به طیف وسیعی از مکانیسم‌های بیولوژیکی، روان‌شناختی و اجتماعی بستگی دارد. افراد ممکن است مدت‌ها پس از تجربه مرحله حاد بیماری، همچنان به عفونت ویروسی پاسخ التهابی نشان دهند و بدن آنها به تلاش خود برای بازگشت عملکرد فیزیکی به حالت طبیعی ادامه دهد.»

دکتر آرون بانل، دانشیار توان‌بخشی در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سیاتل، می‌گوید: «خستگی این افراد احتمالاً چند عامل دارد. این عوامل ممکن است شامل اختلالات خواب، پاسخ‌های خودایمنی یا سیستمیک مداوم به عفونت حتی در صورت برطرف‌شدن آن، تأثیر بر سایر سیستم‌های بدن (نوروپاتی‌، سیستم میوپاتی خودمختار و غیره) و سندرم آنسفالومیلیت میالژیک/ خستگی مزمن (ME/CFS) باشد. مختل شدن خواب بعد از مبتلا شدن به SAR-CoV-2 ممکن است ناشی از پاسخ‌های التهابی یا درست عمل‌نکردن سد‌های خونی مغز باشد. اختلالات خواب در سندرم آنسفالومیلیت میالژیک/ خستگی مزمن نیز دیده می‌شود.»

اضطراب سلامت

پس از تجزیه‌وتحلیل حساسیت، محققان مشاهده کردند که میزان اضطراب، افسردگی و مشکلات روان‌شناختی بین افرادی که نتیجه آنها مثبت شد و افرادی که نتیجه منفی دریافت کردند مشابه است. آن‌ها همچنین دریافتند که افرادی که نتایج آزمایش PCR منفی داشتند بیشتر از سایر افراد به بیماری‌های روان‌شناختی مبتلا می‌شوند. به گفته محققان، این اتفاق ممکن است ناشی از وجود عوامل مخدوش‌کننده‌ای باشد که از دید ما پنهان مانده است و با احتمال انجام آزمایش و خطر ابتلا به یک بیماری روان‌شناختی در طول همه‌گیری ارتباط دارد.

محققان می‌گویند که این عوامل مشاهده نشده به‌احتمال زیاد با شغل و اضطراب سلامت فرد مرتبط است. طبق گفته آنها، درحالی‌که بسیاری از مردم در طول همه‌گیری مرخصی گرفته بودند یا از راه دور در منزل کار می‌کردند، افرادی که در برخی از بخش‌ها مانند مراقبت‌های بهداشتی فعالیت داشتند، طبق معمول به کار خود ادامه می‌دادند و این امر فشار روان‌شناختی زیادی بر آنها تحمیل می‌کرد.

محققان همچنین می‌گویند کسانی که به دنبال انجام تست کووید -۱۹ هستند ممکن است در گذشته اضطراب سلامت را تجربه کرده باشند و این امر به‌خودی‌خود ممکن است نشانه‌ای از بروز بیماری‌های روان‌شناختی در آینده باشد.

نویسندگان توضیح می‌دهند که این موضوع قابل‌تأمل است چرا که احتمال ابتلا به بیماری‌های روان‌شناختی در کسانی که نتایج آزمایش منفی داشتند بیشتر از کسانی بود که جواب آزمایش آن‌ها مثبت بود.

 

منبع

https://www.medicalnewstoday.com/articles/covid-19-linked-to-lingering-sleep-problems-and-fatigue